Je užívání konopí během těhotenství a po něm bezpečné?

Mnohé příznaky související s těhotenstvím, jako je zvýšená hladina stresu, opakované záchvaty nevolnosti a snížená chuť k jídlu, jsou u netěhotných osob často účinně tlumeny konopím. Je však užívání konopí užitečnou terapeutickou strategií pro nastávající matky, které mají problémy během těhotenství a po něm?

Komplikace spojené s těhotenstvím navíc po narození dítěte jednoduše nezmizí. Mnoho matek trpí po porodu silnou úzkostí a depresí, mají bolesti a špatně spí.

Jaké je riziko užívání konopí pro vyvíjející se plod?

V 2020 provedené v Kalifornii, uvedlo užívání konopí během těhotenství přibližně 11 % žen, což je téměř dvojnásobek oproti stavu před legalizací: 6 % oproti 11 %. Hlavním omezením této epidemiologické studie však je, že nekontroluje složení konopí – není specifická pro odrůdu a nekontroluje obsah THC.

Jedná se pouze o jednu z mnoha studií, které jsou omezené, protože nezachycují užívání CBD ani spolehlivě nezohledňují užívání dalších drog, jako je nikotin a kofein. Proto je obtížné analyzovat účinky samotného konopí na výsledky porodu a vývoj dítěte.

Účinky užívání konopí během těhotenství na vyvíjející se plod a chování dítěte v pozdějším věku jsou rozporuplné. Načasování užívání konopí během těhotenství může být částečně spojeno s jedinečnými účinky. Kanabinoidní receptory typu I (CB1), které THC aktivuje a vyvolává pocit intoxikace, jsou u plodu přítomny až v 19. týdnu těhotenství.

U opic rhesus THC snadno prochází placentou a může být zjištěn v krvi plodu do 15 minut po konzumaci matkou. To neznamená, že se plod může stát zhuleným; mozek plodu má pro tento účinek potřebné struktury až ve třetím trimestru, a i pak by šlo o velmi odlišný zážitek.

Nicméně receptory CB1 a ostatní endokanabinoidní systém hrají důležitou roli ve vývoji mozku. Mohou například ovlivňovat vývoj mozkových buněk, říkat jim, kam mají směřovat, ke kterým buňkám se mají připojit a jak mají vypadat. Aktivace receptorů CB1 hraje důležitou roli ve vývoji mozku, který by mohl být THC významně narušen, pokud matka během těhotenství konzumuje konopí. Alespoň taková je teorie.

Alarmující studie na téměř 25 000 matkách zjistila, že 500 dětí narozených matkám užívajícím konopí mělo nižší hmotnost, častěji se narodily předčasně (tj. byly předčasně narozené) a častěji byly přijaty na novorozeneckou jednotku intenzivní péče. Zajímavé je, že tyto účinky se projevily i při zohlednění faktorů, jako je socioekonomický status.

Tyto negativní účinky navíc vymizely, pokud matka tradičně užívala konopí a přestala s tím během těhotenství, což naznačuje, že konopí přímo ovlivňuje vývoj plodu.

Je pozoruhodné, že tyto výsledky nebyly důsledně opakovány. Nedávná studie matek z Kalifornie z roku 2020 nezjistila žádný jasný vliv užívání konopí na tyto novorozenecké výsledky. Tato zjištění společně podtrhují velkou variabilitu účinků konopí na plod a vyvíjející se dítě.

Má na to vliv strava?

Zaprvé, jedná se pouze o observační studie, které neberou v potaz například frekvenci užívání, dávkování nebo rozdíly v životním stylu, jako je strava. Přestože existuje jen omezený počet výzkumů týkajících se interakce stravy s konopím a jejího vlivu na vyvíjející se plod, jedna studie zjistila možný ochranný účinek cholinu ve stravě proti poškození vlivem THC během těhotenství.

Cholin je základní živina, která se nachází v mnoha potravinách, jako jsou vejce, maso a brambory. Tělo si sice dokáže vytvořit vlastní cholin, ale to obvykle nestačí, zejména pro vyvíjející se mozek, který cholin potřebuje k syntéze důležité chemické látky pro vývoj mozku, acetylcholinu.

Tým vedený Dr. Camille Hoffmanovou, konzultantkou gynekologie a porodnictví v Denveru v Coloradu, sledoval od roku 2013 hladinu cholinu u více než 130 žen a po porodu vyšetřoval jejich novorozence. Přestože zjistili, že užívání konopí během prvního trimestru bylo spojeno s problémy v chování, děti matek užívajících konopí s nejvyššími hladinami cholinu měly lepší seberegulaci, vyšší pozornost, více se mazlily a lépe se sbližovaly s rodiči.

V rozhovoru s doktorem Hoffmanem upozorňuje, že zvýšení cholinu ve stravě není jistou cestou k bezpečnosti. Na základě svého výzkumu však doktor Hoffman doporučuje nastávajícím matkám, aby denně konzumovaly přibližně 900 mg cholinu, a to buď prostřednictvím potravin, nebo doplňků stravy, a zmírnily tak potenciálně škodlivé účinky působení THC během těhotenství.

Konopí a další látky

S odkazem na výzkum mírného užívání konopí u těhotných matek Dr. Hoffman poznamenal, že pozorované účinky na mozek plodu jsou stále velmi nepatrné. „Lidé dělají různá dobrá i špatná rozhodnutí a [cannabis] se nezdá být tak špatné jako [other drugs],“ řekla.

„Ano, existují nové údaje, které naznačují, že bychom měli být opatrní… Ale pravděpodobně to není tak špatné jako věci, o kterých víme, že jsou škodlivé, jako je alkohol.“

Existují však některé faktory, které účinek konopí na vyvíjející se plod zhoršují. Dr. Hoffman upozornil, že užívání více látek může být mnohem horší než užívání pouze jedné. Například v jedné studii mělo současné užívání tabáku a konopí dvojnásobný vliv na schopnost kojenců uklidnit se ve srovnání s kojenci, kteří užívali pouze tabák.

Zatímco tento efekt byl výraznější u dívek, další studie ukázala, že společné užívání tabáku a konopí u chlapců vede k větší dysregulaci stresové reakce dítěte – u chlapců narozených matkám, které užívaly konopí a tabák, byla reakce kortizolu o 35 % nižší než u matek, které užívaly pouze tabák, a o 22 % nižší než u matek, které tabák neužívaly. Proč souběžné užívání tabáku zhoršuje výsledky v závislosti na pohlaví, není známo, ale upozorňuje to na potenciální problémy s užíváním více látek k léčbě symptomů.

Mnoho matek užívá více léků k léčbě příznaků souvisejících s těhotenstvím – např. úzkosti, nevolnosti, spánku – Dr. Hoffmanová však upozorňuje, že vzájemné působení všech těchto léků může přinášet svá rizika.

Vliv konopí na vývoj mozku a duševní zdraví

Mnoho studií na laboratorních zvířatech prokázalo, že THC má škodlivé účinky na vývoj mozku. V mnoha případech se však jedná o studie, které mapují pouze extrémní užívání vysokých koncentrací THC, nikoliv běžnější způsoby užívání běžného konopí jako celé rostliny.

Studie nicméně zdůrazňují zranitelnost oblastí mozku, které se podílejí na kontrole impulzů, výkonných funkcích, emočním vývoji a zpracování odměny. V souladu s účinky THC na tyto oblasti mozku bylo v několika komplexnějších hodnoceních užívání konopí v těhotenství zjištěno, že děti matek užívajících konopí jsou častěji impulzivní, hyperaktivní, mají horší abstraktní uvažování a exekutivní funkce.

Užívání konopí matkou může mít vliv i na duševní zdraví dítěte. Desetileté děti v jedné kohortě samy uváděly vyšší míru deprese, pokud jejich matky v prvním trimestru intenzivně užívaly konopí. To je pozoruhodné, protože přibližně 70 % coloradských lékáren doporučuje konopí během prvního trimestru k boji proti nevolnosti.

Mnoho rodičů se oprávněně obává dlouhodobých důsledků užívání konopí na chování, ale kontrolované experimenty na lidech jsou v budoucnu nepravděpodobné. Korelace nerovná se příčinná souvislost, proto je třeba být opatrný při přisuzování příčinné viny jedinému faktoru v komplexních behaviorálních důsledcích.

Přestože se někteří snaží omezit riziko přechodem na výrobky s vyšším obsahem CBD, vědci stále vědí jen málo o dlouhodobých důsledcích CBD na více než 65 cílů v mozku a těle plodu. Škodlivost užívání konopí matkami není v žádném případě prokázána, ale neexistují ani jasné důkazy o jeho bezpečnosti.

Jaké je riziko expozice dítěte při pasivním kouření marihuany?

I po narození může novorozenec přijít do kontaktu s konopím prostřednictvím mateřského mléka a pasivního kouření. V jedné studii byly THC a jeho metabolity zjištěny u dospělých ve stopovém množství při pasivním kouření konopí. I když je nepravděpodobné, že by tato malá množství měla na dítě nějaký vliv, opakované vystavení konopnému kouři se může v průběhu času nahromadit kvůli rozpustnosti THC a dalších kanabinoidů v tucích.

Jiná studie ukázala, že ačkoli je přenos THC z pasivního kouření nízký, 11,3 % THC stačí k vyvolání mírných subjektivních účinků u dospělých. Tyto účinky by však mohly být minimalizovány lepším větráním místnosti.

Jaké je riziko expozice z mateřského mléka?

Dalším zdrojem přenosu kanabinoidů na kojence je mateřské mléko. THC lze detekovat v mateřském mléce až 6 dní po kouření. V některých případech však k přenosu THC nedochází vůbec. V současné době není jasné, jaké faktory způsobují, že se THC v některých případech přenáší, ale v jiných ne.

Liší se také podíl THC, který se přenáší. Jedna studie ukázala, že mateřské mléko matek, které pravidelně užívaly konopí, obsahovalo 2,5 % z 0,1 gramu přibližně 23,2% konopí bohatého na THC, které inhalovaly. THC bylo zjištěno během prvních 20 minut po inhalaci a vrcholu dosáhlo přibližně hodinu po konzumaci. Důležité je, že variabilitapřenosu THC mezi matkami byla obrovská a pohybovala se od 0,4 % (málo) do 8,7 % (hodně).

V současné době nelze jednoznačně předpovědět, kam se lidé v tomto spektru zařadí, ale odhaduje se, že dávka, které je vystaveno dítě, je asi 1000krát nižší než dávka, které je vystavena matka. Není známo, zda to má významný vliv na vývoj mozku dítěte.

Mohlo by konopí pomoci?

Navzdory riziku přenosu kanabinoidů na kojence neexistuje vždy jednoduchá správná nebo špatná odpověď na otázku, zda je použít. Mateřskou vazbu a péči o dítě může ovlivňovat řada faktorů, včetně duševního zdraví a pohody matky.

Až 85 % novopečených matek zažívá během několika týdnů po porodu „baby blues“ a přibližně u 15 % se během prvního roku po porodu rozvine klinická poporodní deprese. K poporodním problémům se přidává úzkost, špatný spánek a poporodní bolesti.

Je třeba zvolit nejúčinnější a nejbezpečnější strategie a zvážit rizika a přínosy. Přestože přibývá důkazů, že tyto příznaky lze léčit pomocí CBD, výzkum vývojových účinků tohoto kanabinoidu je ve srovnání se známými účinky THC stále příliš malý.

Stejně jako u mnoha jiných zdravotních a bezpečnostních aspektů konopí neexistují jednoznačné důkazy, které by zaručovaly jeho bezpečnost nebo škodlivost. Skutečné účinky se pravděpodobně nacházejí někde mezi alarmistickými názory šířenými lékařsky konzervativními zdroji a velmi hlasitou frakcí „konopí je naprosto bezpečné“. Navzdory desetiletím pozorování dětí a zkoumání účinků konopí na laboratorních zvířatech je naše poznání účinků konopí na vyvíjející se lidský mozek stále v plenkách.

Pomohl vám tento článek Konopí v těhotenství a po něm? Pak by vás mohl zajímat tento článek :