Mohlo by konopí nahradit opioidy ?

Prezident Trump v říjnu 2017 oficiálně vyhlásil opioidovou krizi za „stav ohrožení veřejného zdraví“. V té době se počet úmrtí na předávkování opioidy ve Spojených státech blížil 50 000 a téměř 60 % z nich bylo způsobeno nelegálními syntetickými opioidy, jako je fentanyl nebo tramadol. Tento problém se nadále stupňoval. V loňském roce došlo k více než 80 000 úmrtí na předávkování opioidy, z nichž přibližně 90 % bylo způsobeno silnými syntetickými formami. Tato krize se nezlepšuje a k jejímu řešení jsou zapotřebí nové strategie.

Snižuje legalizace konopí užívání opioidů?

Existuje několik důvodů, proč se legalizace marihuany jeví jako slibná strategie boje proti probíhající opiátové krizi. Zaprvé, podle prvních populačních zpráv se ve státech, které legalizovaly léčebnou marihuanu, snížil počet úmrtí na předávkování opioidy. Tato zjištění však již neplatí, když se doba analýzy prodlouží do současnosti; jakýkoli přínos legalizace marihuany na snížení počtu předávkování opioidy se zdá být krátkodobý.

Státy, které legalizovaly rekreační konopí, zaznamenaly počáteční snížení počtu návštěv pohotovosti spojených s opioidy o 7,6 % ve srovnání se státy, které konopí nelegalizovaly, ale tento rozdíl se během 6 měsíců vytratil. Je nadále možné, že marihuana může sloužit jako náhrada běžných opioidů na předpis, jako je oxykodon, kodein nebo hydrokodon, ale nemůže překonat závažnost závislosti na silnějších nelegálních opioidech, jako je fentanyl nebo heroin, které jsou stále více zneužívány.

Některé studie ukazují významné snížení užívání opioidů na předpis u pacientů, kteří zároveň užívají konopí, ale v přísně kontrolovaných klinických studiích tento přínos mizí. Tyto klinické studie nezjistily konzistentní výsledky při současném užívání konopí a opioidů na předpis, ačkoli většina pacientů uvádí, že dává přednost marihuaně před opioidy.

Jak může konopí nahradit opioidy?

Experimenty s bolestí na hlodavcích důsledně prokázaly, že THC snižuje potřebu opioidů. V sedmi různých studiích THC snížil účinnou dávku morfinu 3,5krát. Tento příznivý účinek podporují tři klíčové důkazy:

1. Mnoho kanabinoidů, například THC, stimuluje receptory CB1 v endokanabinoidním systému, které se nacházejí ve stejných oblastech mozku, jež se podílejí na zpracování bolesti jako opioidní receptory, a mohou rovněž přispívat ke snížení bolesti.
2. Receptory CB1 v těle interagují s opioidními receptory a zvyšují jejich analgetické účinky ve studiích na hlodavcích.
3. Receptory CB2, další cíl kanabinoidů, mohou stimulovat uvolňování tělu vlastních opioidů, které aktivují opioidní receptory tlumící bolest.

Proč tedy existuje rozpor mezi těmito probíhajícími klinickými studiemi a výše uvedenými populačními studiemi?

Přímý důvod je nejasný. Někteří tvrdí, že pocit kontroly nad zvládáním bolesti, který člověk zažívá, když se rozhodne užívat konopí, může podporovat lepší výsledky. Tento efekt by mohl vysvětlit, proč pacienti, kteří se mohli rozhodnout užívat marihuanu, v některých studiích společně snížili potřebu opioidů, na rozdíl od randomizovaných klinických studií.

Je také možné, že tyto výhody jsou způsobeny placebo efektem, kdy si lidé mohou zvýšit hladinu opioidů bez léků a kontrolovat svou bolest jen proto, že si myslí, že dostávají aktivní lék proti bolesti.

Výsledky jsou navíc zavádějící, protože účinky konopí snižující opioidy mohou při dlouhodobém užívání produktů s vysokým obsahem THC, které jsou na legálních trzích stále častější, vymizet. Studie zaměřené na účinky THC snižující opioidy u hlodavců jsou často krátkodobé, obvykle trvají jen několik dní, zatímco užívání marihuany u lidí je často chronické – lidé ji užívají týdny i déle. Opakované užívání vysoce účinného THC vede k toleranci, která je často způsobena sníženou hladinou receptorů CB1 a obecně slabší endokanabinoidní signalizací.

Rozvoj tolerance na THC by tedy bránil schopnosti CB1 a opioidních receptorů spolupracovat při tlumení bolesti. To by mohlo vysvětlovat, proč krátkodobé studie na hlodavcích ukazují přínos THC pro snížení opioidů a jak se tyto účinky často ztrácejí v dlouhodobých klinických studiích u lidí.

Tento jev by navíc mohl vysvětlit počáteční pokles počtu předávkování opioidy, když státy legalizují marihuanu, ale jak se během několika měsíců vyvine tolerance, účinky konopí snižující výskyt opioidů v populaci vymizí.

Vzhledem ke všem současným důkazům neexistuje jasná shoda na tom, zda konopí může nahradit nebo snížit potřebu opioidů při léčbě bolesti.

Mohlo by konopí nahradit opioidy – Video

Existují rizika spojená se současným užíváním konopí a opioidů?

V některých případech je kombinace konopí s opioidy spojena s horším duševním zdravím a tato kombinace může být horší pro osoby starší 65 let. Přesto se jiné bezpečnostní problémy, jako je respirační deprese způsobená opioidy, při současném užívání marihuany nezhoršily, což alespoň zmírňuje některé obavy.

A ve většině případů souběžné užívání konopí nezvyšuje užívání opioidů, což vyvrací názor, že marihuana je vstupní drogou, což je varování mnoha bojovníků proti drogám.

Může CBD pomoci při závislosti na opioidech?

Navzdory nedostatku klinických důkazů o tom, že konopí může nahradit opioidy, se CBD stává potenciální strategií pomoci lidem, kteří se snaží překonat poruchy způsobené užíváním opioidů.

Itálie v roce 2017 neúmyslně legalizovala konopí bohaté na CBD (v podstatě „konopí“ podle amerických právních norem) a zaznamenala snížení užívání opioidů, což naznačuje, že konopí bohaté na CBD by mohlo krátkodobě nahradit opioidy.

Několik klinických studií prokázalo, že CBD snižuje signály, které vyvolávají touhu po opioidech, a potlačuje zvýšenou stresovou reakci, která touhu doprovází. Výsledky studií na hlodavcích ukazují, že CBD snižuje mnohé negativní změny v chování, úzkosti a genetické expresi, které doprovázejí odvykání od opioidů a vedou k relapsu.

Tyto studie připravily půdu pro další klinické studie (jako je ta, která se bude konat v léčebném centru Tarzana v Los Angeles) s cílem prozkoumat potenciál CBD jako doplňkové léčby poruch způsobených užíváním opioidů.

Pokud se rozhodnete pěstovat vlastní rostliny konopí, vždy si kupujte kvalitní a čerstvá semena konopí. Můžete se podívat na semena od Nukaseeds.